来源：米乐m6网页版 发布时间：2025-05-18 21:57:49 60
现病史：患者2023年6月因“时有下腹部肿痛2月”于某医院治病，确诊为左边卵巢癌伴盆腔及网膜多发搬运。2023年9月1日行为腹大网膜切除术+右侧腹股沟淋巴结切除术+阑尾、腹腔病灶、全子宫切除术+腹主动脉淋巴结打扫术，术后病理：（双侧）输卵管高等级浆液性癌，累及双侧卵巢、子宫浆膜层，阑尾、大网膜、左边结肠旁沟、胰尾、脾区、乙状结肠旁、肠系膜病灶。术前行TC计划2阶段，术后走TC计划1阶段（紫杉醇210mg ivgtt d1+卡铂650mg ivgtt d2 q3w）+BEV3阶段（贝伐珠单抗300mg d2 q3w），化疗后呈现I度骨髓按捺。后续拟行化疗TC计划5阶段及靶向保持医治。
黄芪30克，党参9克，白术9克，薏苡仁30克，白茯苓9克，山药30克，陈皮9克，莲子9克，山楂炭9克，菝葜15克，半枝莲15克，藤梨根15克，人参须9克，炒白扁豆27克，杜仲18克，煅龙骨 27克，川芎9克，丹参9克，佛手12克，炒枳实18克，玫瑰花9克，百合18克，山茱萸18克，沙苑子18克，当归27克，生地黄18克，黄芩18克，炒蒺藜18克，木香 9克，黄连3克。共7付，每日1付，水煎2次，早、晚温服。
自述膂力有所康复，疲劳感减轻，胃口好转，胃脘胀满减轻，睡觉质量有所改善。大便仍溏薄，但次数削减。舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉细。
患者精力状况杰出，膂力根本回到正常状况，胃口正常，睡觉安稳，大便成形。舌红，苔薄白，脉弛缓有力。
后患者定时复诊，末次化疗时刻为2024年1月11日。2024年2月起行奥拉帕利片（300mg BID）+贝伐珠单抗（300mg d1 q3w）靶向医治。末次印象学复查时刻2024年5月，病况安稳无发展。
本例患者输卵管癌术后，正气已虚，气血受损，术后序贯化疗在攻伐体内残存癌毒的一起，也使得正气更加亏耗，气血生化无源，故见诸症。正如《黄帝内经》所云：“正气存内，邪不行干。”医治紧扣病机，以扶正为主，统筹祛邪。此刻补益脾肾，康复造化之机为第一要策，化疗后患者脾胃功用尚弱，不耐滋腻厚味之品，故李师遣方重在健运脾胃，统筹滋补先天。方中以生黄芪、党参、炒白术、白茯苓、薏苡仁、山药健运脾气，康复中焦运化之职，方中人参须大补元气；当归、生地黄、川芎、丹参养血活血；莲子、山楂炭健脾消食；菝葜、半枝莲、藤梨根清热解毒；杜仲、山茱萸、沙苑子补肾填精；陈皮、佛手、炒枳实、木香理气和胃；玫瑰花疏肝解郁；百合养心安神；黄芩、黄连清热燥湿；煅龙骨收敛固涩。诸药合用，共奏益气养血、健脾和胃、清热解毒、活血化瘀之效。本案表现了中医药联合化疗医治肿瘤的临证思路，化疗最常见的不良反应为消化道的症状及骨髓按捺，当二者并见之时，需考虑到患者消化系统功用疲弱，补益应以健脾为主，以清补、平补为宜，恰当佐以运脾和胃、降逆止呕之品，不该寻求速效，而求慢慢图之，此事例亦归纳表现了李师以“扶正祛邪”医治恶性肿瘤的中医医治理念。
李雁博士：上海市名中医，主任医师、教授，博士生导师，上海市中医医院肿瘤临床中心学科带头人。提出“正气内虚，痰毒互结”为肿瘤首要病机之理论，注重多学科归纳医治癌症，多种疗法并用。
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